2）応募団体の概要

2025年   月   日

Cosmo Bio 
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～コスモ･バイオ公開講座応援団～
応募団体の概要

１）団体名称
（英文名）	
２）代表者名 	（役職名）	
３）連絡責任者	（役職名）	
４）住所
〒

電話:（    ）      -	FAX: 
E-mail: 	URL: 	
５）団体設立年月（西暦）	
６）法人格の有無	
	有  	法人	認証・認可年月日： 	所管： 
	無  任意団体　　　　　　常設組織・臨時組織（いずれかを明記）	
７）団体構成人員数（会員数）	名	
８）設立の目的

	
９）活動内容